麻生晴一郎のページ:病気

＞ カテゴリ：病気

• カテーテル　検査入院
  [ 2010-12-22 15:52 ]
• 病室で（1月10日頃）
  [ 2010-02-25 11:19 ]
• ＩＣＵ(緊急治療室）
  [ 2010-02-16 16:09 ]
• カテーテル手術
  [ 2010-02-12 09:05 ]
• 救急車乗車まで
  [ 2010-02-08 10:40 ]
• 心筋梗塞の発作に気づくために
  [ 2010-02-07 12:19 ]
• 退院
  [ 2010-01-20 19:36 ]
• 経過報告
  [ 2010-01-13 10:50 ]
• おしらせ
  [ 2010-01-07 21:42 ]

＞ カテーテル 検査入院

　先日１泊２日で検査入院をしました。1月のカテーテル治療の再検査で、ほぼ義務付けられております。場所は北赤羽の東京北社会保険病院、前に手術をしてくださった片山卓志先生にやってもらいました。片山先生は経験や知識が豊富なのはもちろんのこと、見るからに器用そうな方で安心して手術や検査を受けられます。寡黙ですが温かみがあり、手術ではずいぶん励まされました。
　検査入院では手首からカテーテルを挿入しました。カテーテルというミクロな管を手首、肘、股間のいずれかの動脈から心臓まで入れるわけですが、楽なのは手首、肘、股間の順です。どこから入れるかは血管の状態で決まります。1月の手術の際は股間からでどう見ても股間の方が痛いわけですが、手術の際には心筋梗塞の痛みが存在するのに対して検査入院の時は至って健康なのをあえてカテーテル挿入するわけで、痛さへの不安は手術よりも検査入院の方があります。したがってとても緊張してしまいました。
　検査の結果、順調に回復しているようで、感謝しております。
　以下はメモです。

注意・・・なるべく数日前から酒を飲まない方がよかったかもしれません（酒の飲み過ぎは麻酔が効きにくくなるそうです）。
費用・・・5万円前後です。検査の結果、再手術が必要だとしたら手術代がかなり掛かりますが、健康保険の限度額認定証の交付を受けることで出費をかなり押さえられます。
痛み・・・点滴（針が長い）、手首への麻酔（あらかじめ局所麻酔テープを貼るのでそれほどでもなかった）、カテーテル挿入の際に枝葉の血管にカテーテルが当たってしまう時（？）の痛み（心臓まで管を通す際には全く痛みがないのですが、入れ始めた時に何かにつっかえたような痛みが走りました。人によるらしく、ぼくは神経がずきずきする痛みが出ました。麻酔を増やしてから気にならなくなりました）。
結果・・・壊死した心筋は一部が順調に回復、ステントの再狭窄は再手術が不要なレベル。
　片山先生からは「人生は長いのだし、これからが大切です」と言われました。その通りだと思いました。生きていて年の瀬を迎えられますことに感謝いたします。

＞ 病室で（1月10日頃）

　心筋梗塞は手術が成功して経過が良好でも発症後比較的早い時期は合併症が起こりうるので予断を許さず、入院生活が続きます。そもそもいったん心臓を損ねてしまうと日常の思わぬ出来事がスムーズにできなくなります。階段の上り下り、入浴、会話などです。
　一般病室に移ってからの入院生活は経過の観察・正しい生活習慣・心臓リハビリの３本立てで進みます。経過が良好であると元気になればなるほど退屈になります。ただし、実際には頭で思うほど元気ではなく、もどかしくもなります。
　1月10日から一般病室で生活を始めました。4人一部屋でしたが、隣の人が夜中に大変苦しく咳き込むので心細くなり、なかなか眠れませんでした。ただ病室ではすることがないので睡眠不足の問題はありません。おそらく刑務所もそうなんでしょうが、なんにもなくただ時間が過ぎていきます。こういう生活をしていると時間をかききってくれるものが恋しくなります。すなわち、医師や看護士の巡回、３度の食事、面会です。自由に部屋から出れるようになれば別ですが、それまでは誰かが来ない限り平板な何もない時間をすごさなくてはなりません。退屈だと焦りや後悔が混じり、気が滅入ったりもします。面会はとてもうれしいもの。食事時間と重ならないことをおすすめします。
　食事は朝8時、昼12時、夕食18時で、どこでもこんな感じかと思います。減量を命じられており、１４００キロカロリーメニューでした。これが意外とうまいのに驚きました。禁煙で飯がうまく感じるのか、食事の時間そのものがありがたいのか、それとも調理師たちの努力なのか、それらのいずれでもあるのでしょう。一食一食感謝の気持ちで食べます。
　

＞ ＩＣＵ(緊急治療室）

　1月7日昼にカテーテル手術が成功、その後発症72時間以内の急性期は安静が要求されます。トイレに行くことはできません。
　患者の体力・年齢・健康状態によって変わってくると思いますが、ぼくの場合はこんな感じでした。43歳肥満男性、喫煙者、高血圧・脂質異常症、病歴なし、の人間の目安としておきます。
　7日14時　手術終了　
　７日14時15分　緊急治療室へ
　水を飲むことができる。寝返り不可。右手は点滴（血圧安定・血液凝固抑制）、左手は心電図・血圧・鼻は酸素吸入。カテーテルの管は点けたまま。
　７日20時　採血・カテーテル管をはずす（所要１時間。麻酔必要）
　７日24時　寝返りが可能に。睡眠薬を飲んで就寝。
　８日6時半　起床　採血
　８日12時　頭をベッドにつけたまま45度持ち上げるテスト
　異常ないことを受けて昼食（6日夜以来の食事）
　８日15時　ベッドで起き上がるテスト（やや苦しい）
　８日18時　夕食
　８日21時　睡眠薬を飲んで睡眠
　9日6時半　起床　採血
　９日8時　お茶・朝食・薬
　9日11時　室内歩行テスト→異常なし
　9日12時　小便の管をはずす→トイレまでの歩行が可能（点滴ならびに血圧心電図測定の管を携行）
　同日12時　昼食
　同日14時　血圧・心電図測定機が携帯版に。酸素吸入終わり
・・・・・・・ここから一般病室へ・・・
　同日18時　夕食
　同日21時半　就寝
　10日6時　起床　採血　血圧
　10日8時　朝食・薬
　10日11時　点滴はずす。面会者がいれば車椅子でフロア内の移動が可能に。
　
　といった具合でした。8日の昼、初めて食事をしたあたりから多少元気が出るとともにベッドから動けないことが苦痛になり始めます。窓の外を見て中庭を歩けないか夢想したり、病院の地図を見て廊下の歩行が可能になったら病院内を体験しようなどと考え始めます。トイレは9日昼まで無理で大便がきつかったです（結局出ませんでしたが食べる量も少なかったのでなんとかなりました）。
　緊急治療室は手術台のような移動式のベッドの上に寝て周囲を検査や点滴などの装置が囲みます。24時間監視体制で、看護士も始終見回りに来てくれるので話し相手にもなってくれ、病人にとっては過ごしやすい場です。一般病室に移るとこうした快適さがなくなりますので、9日夕方～10日昼のように移動ができるわけでないと、多少いらだちもします。

＞ カテーテル手術

　東京北社会保険病院に運ばれ、直ちにカテーテル手術を受けました。カテーテル手術は軽症なら手首、重症か緊急ならば股間あたりから動脈にストローのような管を入れて心臓まで達し、管を使ってふさいだ血管を風船のようにふくらませたり、ステントという金属で血管のふくらみを固定したりする手術です。心筋梗塞が恐ろしい病気であることは変わりませんが、カテーテル手術が普及するまでは血管同士を糸で繋ぎ合わせるバイパス手術しかありませんでしたから、今の時代の手術はまだらくなのだと思います。
　手術は成功し、痛みが取れましたが、心筋梗塞という病気の厄介な点として痛みが取れたからといって治ったわけでないことが挙げられます。心筋梗塞は心臓を流れる冠動脈3本のいずれかが血の塊などでふさがってしまうことで心筋が壊死して起こります。苦しみの自覚は冠動脈がふさがっていることに対応しているもので、ふさがりが取れて冠動脈の血が再び流れることで苦しみが消えます。ふさがった血管を再開通させるのが今挙げたカテーテル手術です。
　ところが、冠動脈がふさがったことによる心筋の壊死は冠動脈が再開通しても元に戻りません。この壊死こそが新聞などで「心不全による死亡」などと報じられているようなさまざまな合併症をもたらします。心臓破裂・危険な不整脈・肺気腫・脳卒中など致死性のものばかりです。
　７日午前１１時半に病院に到着、手術は正午に開始、検査も含めて午後２時ぐらいに終わり、痛みがなくなりました。しかし、発作が起きてから７２時間後ぐらいまでは合併症の発生率が高く、手術が終わって元気そうに見えつつ容態が急変して亡くなる可能性が結構あると言います。特に発症後２４時間は合併症の発生率が高いそうです。
　そんなわけで手術が終わってからもＩＣＵという部屋で２４時間監視体制のフォローを受けます。これが９日まで続きました。

　手術～治療には痛さが伴います。ただし、動脈に管を入れて心臓に届かせることには全く痛みがありません。痛いのは手術前後の処置ばかりです。
　参考までに今回経験した痛みの主なものを挙げておきます。ぼくは痛さに大変弱い人間で採血も苦手なのですが、病気の苦しみがあるとあまり苦にならないことを申し添えておきます。痛みに弱い人もご安心ください。
１位・・・股間の大動脈での採血（焼けるような痛さ。意外と時間がかかるのを苦しく感じた）
１位・・・カテーテル手術で麻酔が不足量で管を入れた時のひざあたりの痛み（なぜか全く関係のないひざが焼けるような痛みでした）。
１位・・・手術後、麻酔が切れ、管が入ったままの右大腿部を少し動かした時の痛み（電気が走る痛み。動かしてはいけないと指示されています）。
１位・・・股間の大動脈付近の局部麻酔注射（電気ショックのような痛みです。手術時）
１位・・・尿が流れる管をぼうこうまで入れる（無謀なことをやられている痛み。ただし股間採血とほぼ同時にやったのであまり意識しませんでした。その代わり、外すまで何十時間も違和感が続きます）
６位・・・・カテーテル手術終盤、冠動脈が再開通する前のひととき（閉塞感が募ります。その後、ぱっと抜けたように心筋梗塞の苦しみが消えました）。
７位・・・心筋梗塞の苦しみ
８位・・・尿を流す管を外す時（痛そうな前段が続いてさあこれから本番だと思ったらすでに終わっていました）。
８位・・・股間の大動脈付近の局部麻酔注射（前の麻酔が多少残っているのでそれほどでもないです。管を外す時）
１０位・・・集中治療室で絶対安静時の床ずれ（当日２４時までだったのでそれほど深刻ではなかったです）。

＞ 救急車乗車まで

　１月７日１０時過ぎ、かかりつけの病院で心電図を測ると、さっそくベッドに寝かせられ、首を動かさないように注意されました。ずいぶんおおげさだなと思ったのですが、その３０分後には意識が朦朧とし始めていましたからありがたい処置でした。
　ちなみに心筋梗塞がおきやすいのは冬場の午前中(特に朝５時から１０時まで）だそうで、寒さと起床による血管の収縮や血圧の上昇が関係するようです。ぼくの発作も１月の朝九時ですからこれにあてはまります。
　かかりつけの病院では処置室に寝かされ、鼻から酸素吸入、舌の下にニトログリセリン、左手首から血液凝固ならびに血圧上昇を抑える点滝を受けます。これでかなり良好になっているはずですが、病状も悪化していますからかえって苦しくなります。
　先生方が救急病院と連絡を付けます。先生方をはじめ看護士・助手など大勢がぼくの周囲を取り囲んでおり、それだけでいかに重い状態かがわかります。
　「○△病院満床、拒否」このようなやりとりがしばらく続きます。先生の一人が大学病院レベルの手術になること、二週間程度の入院になることを告げました。後ほど死亡率の話なども出ましたが、このときは全くなく、あまり大げさな言い方をしなかったのだと思います。ぼくの方はともかくこの苦しみが早く収まることを祈るばかりで入院までは頭が回りません。
　ただ１６日から予定していた中国行きはどうなるのか、またこの日は晩に飲み会が入っていたのでどうやって断るか、そんなことを一方では考えていました。先生に１６日から中国にいけるか聞いてみたのですが、「わからない」と言われるばかりでした。それもそのはずで、この質問はまるで現実味がなく、設定しうる問題ですらありません。心臓の手術をした後の体の衰えはすごいもので、１６日頃といえば飛行機どころかエレベーターに乗るのも一苦労といった有様で、まだまだ合併症の恐れがある中、中国行きどころではありませんでした。
　受け入れ先の病院が見つかるまで３０分以上はかかりました。だんだんと苦しさが増してきます。この間に応急処置をしていなければさらに苦しかったでしょうし、病院経由のほうが受け入れ先を見つけるのも早いかもしれませんから、病院にいくのは一秒でも早い方がよいと言えそうです。
　１１時過ぎ、受け入れ先が東京北社会保険病院に決まり、ベッドに寝たまま、救急車に乗せられます。これまで街中に救急車が止まっていると、野次馬気分でのぞいてみたりしたのですが、まさかその当事者に自分がなるのか、といった気持ちが働いたことをおぼえています。痛さ（苦しさ）が少しずつ増し、意識もだんだん薄くなる一方でそのようなつまらないことを考えていたのを思い出します。寝ながら乗る車というのは違和感が大きく、たぶんスムーズに進んだのだと思いますが、まだつかないのか、といった気持ちがいたします。受け入れ先が見つからないまま救急車に乗る気分が思いやられたりもします。意外に冷静ではいました。

＞ 心筋梗塞の発作に気づくために

　発病からちょうど一ヶ月が経ちました。だいぶ体調も持ち直してきましたので、これからたびたび病気について記しておきたいと思います。
　心筋梗塞の症状は人それぞれだと言います。ぼくの場合、肩こりよりもややきつい程度の痛みです。その気になれば一日ぐらい我慢できる程度の痛さでした。この病気のおそろしさの一つに自覚症状のうやむやさがあるようで、一日どころかあと三時間余計に我慢していたらたぶん死んでいたのですが、たまたま病院に行く用があったので（健康診断の結果をきく予定が午後に入っていたのを、どうせ痛いから朝のうちに行っておこうと思って病院にいき、そのまま救急車で手術台に運ばれました）、死なずに済んだにすぎません。
　人間が死ぬときの痛みのイメージがぼくにはありました。歯痛や二日酔いの苦しみを考えてみれば、あと数時間で死ぬ苦しみというのはその何十倍も苦しいものなのではないのか、そのように想像するのは突飛ではないでしょう。実際に歯痛や二日酔いの何十倍も苦しんで亡くなられる方もいるでしょうが、少なくともぼくは心筋梗塞にかかり、さらにこの心筋梗塞は心臓を流れる冠動脈３本のうちの２本をふさぐ重病であったにも関わらず、二日酔い以下の苦しみでしかなかったのです。死というものが体の感覚からしてなんら特別でない、ごくごく身近なものに思えてしまいました。
　今こうして生きているのは結果論にすぎず、健康診断などいくつかの偶然がなければ亡くなっていた可能性が大きかったかもしれません。ただし、健康診断に行ったのは、これ以前に狭心症のような発作がおきるようになったことを気にしていたためで、まったく無自覚だったわけではありませんでした。
　心筋梗塞という病名を言われ、驚いたのはぼくぐらいの低年齢で起こりうるとは思わなかったからでした。食習慣・生活習慣の変化で今後は心筋梗塞・脳梗塞などの発症の年齢は低くなるのかもしれません。心筋梗塞で結果として死ななかった者としてのアドバイスは以下の通りです。
１、かかりつけの病院（年に一度程度でも）を近くに持っておくこと
２、痛さの程度と死ぬ可能性は必ずしも比例しない
３、疑わしきはためらわずに病院にいく
４、痛さは人によって異なるが、ぼくの場合は以下の通り
狭心症も心筋梗塞も主に左半身が下へ下へと引っ張られるような窮屈な鈍痛、窓を開けて空気を吸いたくなったり、水を飲んだり、風呂に入りたくなってくる（後ろ二つは実際にやると危険かもしれません）狭心症の場合は寝たりして姿勢を変えること、もしくは数十分経てば治りますが、心筋梗塞は治りません。ただし心筋梗塞でも姿勢によって痛みが微妙に変わるのでこの点から狭心症だと誤解しないことが大切です。
　注意したいのは心筋梗塞の痛みも当座は一晩ぐらいならがまんできそうな感じだったことです（実際にはそのうち意識がなくなって生きていられないと思います）。

＞ 退院

　おかげさまで退院いたしました。東京北社会保険病院（北赤羽）には大変お世話になりました。またメールやコメントを下さった方、ご心配くださった方、ありがとうございました。
　退院したとは言え、今回の心筋梗塞は範囲が広く、他にも梗塞寸前の冠動脈があるなど安心できぬ状況が続くようです。けっして完治したわけではなく、社会復帰のリハビリが待っています。これからは病気と共存する人生です。入院中のことなど、今後あらためて書いてみようと思います。

＞ 経過報告

ご心配おかけしてすみません。７日早朝より前壁の急性心筋梗塞にかかり、一時生命が危ぶまれましたが、医師の的確な処置などで当面の生命の危機はなんとか乗り越え、集中治療室から一般病棟に移りました。病院という場所柄、通信が限られますが、あらためて詳しい経過報告をいたします。
ご心配くださり、感謝でいっぱいです。これからもよろしくお願いいたします。
麻生晴一郎

＞ おしらせ

本人の依頼により、代筆（弟）致します。
内容については指示されていないのですが、本日入院致しました。

後日詳細が書かれるとは思いますが、面会する限り、元気です。
本人は「１６日より四川省に行く用事があるから、忙しい」
私「１０日ほどの入院と聞いているので、それは難しい」
本人「もう大丈夫だ」
※この発言の状態で鼻に管、心電図に点滴管で起き上がることが物理的に無理な状態。
私「どうせ北京や上海ではなく、四川省の山奥なんだろう？」
本人「四川の震災の後の仮設住宅のあるところ」

今回はあきらめるようにクギをさしておきました。

退院してしばらくすればまた精力的に活動できます。
入院理由は下記のことを記せばわかる方も多いかと存じます。

○たばこはもう吸ってはいけません（わかばというタバコを１日二箱吸っておりました）
○深酒はいけませんが、たしなむのはOKです。
○適度な運動が必要です。
○コレステロールを気にする必要があるでしょう
○１００ｋｇ以上ある体重はふとりすぎです。

これからもよろしくお願い致します。